中医巧治“肠过敏”
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2005年5月10日
“结肠过敏”征 ,现代叫做肠易激综合征 ,是肠道最常见和最典型的功能性疾病。临床以腹痛、腹泻 ,泻后痛减 ,或腹泻与便秘交替为主要表现。属中医的“泄泻”、“腹痛”、“便秘”范畴。发病机理与脾、胃、肝、肾关系密切 ,常因情志不调 ,饮食不节 ,劳倦过度等因素诱发或加重。采用中医分型治疗 ,往往能取得较好效果。
脾虚肝郁型 :主要表现为腹胀而痛 ,肠鸣矢气 ,痛即作泻 ,泻后痛减 ,大便稀溏 ,每日 6～ 9次 ,伴纳食不香 ,神疲乏力 ,胸闷不舒 ,频频叹息 ,失眠多梦。舌质淡红 ,苔薄白微腻 ,脉弦细。治疗方法应该是疏肝解郁 ,抑肠止泻。药取柴胡、枳壳、乌梅炭各 9克 ,白芍、党参、炒白术各15克 ,赤石脂 (纱布包煎 )、沙枣仁、炒谷芽、炒山楂各 20克 ,元胡、木香各 12克 ,炙甘草 6克。水煎服 ,每天 1剂。
脾胃虚弱型 :主要表现为腹痛腹泻 ,大便黏液 ,每日 4～ 6次 ,纳谷不香 ,食后腹胀 ,倦怠乏力 ,心悸少寐 ,神疲健忘。舌质略淡红 ,苔白腻 ,脉沉弦细。治疗方法应该是补脾益胃 ,调理气机。药取党参、炒白术、炒山药各 18克 ,藿香、佩兰各 15克 ,赤石脂 (包煎 )、炒谷芽各 20克 ,乌梅炭 (包煎 )、煨肉豆蔻、元胡各 10克 ,陈皮、厚朴花各 6克 ,炙升麻、柴胡、甘草各 4. 5克。心悸少寐 ,去藿香、佩兰 ,加炒枣仁 20克 ,合欢皮 1 5克。水煎服 ,每天 1剂。
脾阴不足型 :主要表现为大便时稀时干 ,食后腹胀 ,神疲乏力 ,手足烦热 ,口干不喜饮 ,小腹隐痛。舌质淡红 ,舌苔剥脱 ,脉沉细弱。治疗方法应该是甘淡扶脾 ,养阴助运。药取山药、炒扁豆、莲米、芡实各 18克 ,茯苓、白芍、炒白术、乌梅炭各 15克 ,太子参、赤石脂 (包煎 )各 20克 ,煨肉豆蔻 15克 ,元胡、地骨皮各 10克 ,白豆蔻(后下 )、炙升麻、炙甘草 4. 5克。水煎服 ,每天1剂。
脾肾两虚型 :主要表现为黎明肠鸣即泄 ,泄泻物完谷水化 ,腹部疼痛喜按 ,食少倦怠 ,腰膝酸软 ,腹凉肢冷 ,舌淡苔白 ,脉沉而细。治疗方法应该是扶正固本 ,温补脾肾。药取熟附片 (先煎 )、吴茱萸、五味子各 6克 ,防风、补骨脂各 9克 ,煨肉豆蔻、炒乌梅、元胡、白芍各 12克 ,赤石脂 (包煎 )、炒谷芽各 30克 ,炒党参、炒白术、炙黄芪各 15克 ,炙甘草 6克。水煎服 ,每天 1剂。
脾虚湿热型 :主要表现为腹痛而泻 ,大便臭秽 ,每日 5～ 7次 ,肛门灼热 ,口渴喜凉 ,心烦 ,神疲乏力。舌质红 ,苔黄腻 ,脉滑数。治疗方法应该是健脾祛湿 ,清化理肠。药取生黄芪、生苡仁、白术各 15克 ,茅莓、败酱草、白花蛇舌草各20克 ,元胡、刺猬皮各 9克 ,木香、槟榔各 6克 ,知母、花粉各 12克 ,白头翁、银花各 24克。水煎服 ,每天 1剂。若口渴止 ,苔不黄、脉濡不数 ,方去白头翁。症状消失后 ,易方参苓白术散善后 ,并注意饮食调节 ,以防复发。
阳虚血淤型 :主要表现为大便时干时稀 ,腹胀痛而有定处 ,四肢欠温 ,喜热畏冷 ,神疲乏力 ,面色晦滞。舌质暗淡 ,脉细涩。治疗方法应该是温阳益气 ,化淤通络。药取炒党参、黄芪、丹参、赤石脂 (包煎 )各 20克 ,炮姜、大香、砂仁、元胡各 9克 ,田七 (研末冲服 )1. 5克 ,炙甘草 6克。水煎服 ,每天 1剂。, 百拇医药
脾虚肝郁型 :主要表现为腹胀而痛 ,肠鸣矢气 ,痛即作泻 ,泻后痛减 ,大便稀溏 ,每日 6～ 9次 ,伴纳食不香 ,神疲乏力 ,胸闷不舒 ,频频叹息 ,失眠多梦。舌质淡红 ,苔薄白微腻 ,脉弦细。治疗方法应该是疏肝解郁 ,抑肠止泻。药取柴胡、枳壳、乌梅炭各 9克 ,白芍、党参、炒白术各15克 ,赤石脂 (纱布包煎 )、沙枣仁、炒谷芽、炒山楂各 20克 ,元胡、木香各 12克 ,炙甘草 6克。水煎服 ,每天 1剂。
脾胃虚弱型 :主要表现为腹痛腹泻 ,大便黏液 ,每日 4～ 6次 ,纳谷不香 ,食后腹胀 ,倦怠乏力 ,心悸少寐 ,神疲健忘。舌质略淡红 ,苔白腻 ,脉沉弦细。治疗方法应该是补脾益胃 ,调理气机。药取党参、炒白术、炒山药各 18克 ,藿香、佩兰各 15克 ,赤石脂 (包煎 )、炒谷芽各 20克 ,乌梅炭 (包煎 )、煨肉豆蔻、元胡各 10克 ,陈皮、厚朴花各 6克 ,炙升麻、柴胡、甘草各 4. 5克。心悸少寐 ,去藿香、佩兰 ,加炒枣仁 20克 ,合欢皮 1 5克。水煎服 ,每天 1剂。
脾阴不足型 :主要表现为大便时稀时干 ,食后腹胀 ,神疲乏力 ,手足烦热 ,口干不喜饮 ,小腹隐痛。舌质淡红 ,舌苔剥脱 ,脉沉细弱。治疗方法应该是甘淡扶脾 ,养阴助运。药取山药、炒扁豆、莲米、芡实各 18克 ,茯苓、白芍、炒白术、乌梅炭各 15克 ,太子参、赤石脂 (包煎 )各 20克 ,煨肉豆蔻 15克 ,元胡、地骨皮各 10克 ,白豆蔻(后下 )、炙升麻、炙甘草 4. 5克。水煎服 ,每天1剂。
脾肾两虚型 :主要表现为黎明肠鸣即泄 ,泄泻物完谷水化 ,腹部疼痛喜按 ,食少倦怠 ,腰膝酸软 ,腹凉肢冷 ,舌淡苔白 ,脉沉而细。治疗方法应该是扶正固本 ,温补脾肾。药取熟附片 (先煎 )、吴茱萸、五味子各 6克 ,防风、补骨脂各 9克 ,煨肉豆蔻、炒乌梅、元胡、白芍各 12克 ,赤石脂 (包煎 )、炒谷芽各 30克 ,炒党参、炒白术、炙黄芪各 15克 ,炙甘草 6克。水煎服 ,每天 1剂。
脾虚湿热型 :主要表现为腹痛而泻 ,大便臭秽 ,每日 5～ 7次 ,肛门灼热 ,口渴喜凉 ,心烦 ,神疲乏力。舌质红 ,苔黄腻 ,脉滑数。治疗方法应该是健脾祛湿 ,清化理肠。药取生黄芪、生苡仁、白术各 15克 ,茅莓、败酱草、白花蛇舌草各20克 ,元胡、刺猬皮各 9克 ,木香、槟榔各 6克 ,知母、花粉各 12克 ,白头翁、银花各 24克。水煎服 ,每天 1剂。若口渴止 ,苔不黄、脉濡不数 ,方去白头翁。症状消失后 ,易方参苓白术散善后 ,并注意饮食调节 ,以防复发。
阳虚血淤型 :主要表现为大便时干时稀 ,腹胀痛而有定处 ,四肢欠温 ,喜热畏冷 ,神疲乏力 ,面色晦滞。舌质暗淡 ,脉细涩。治疗方法应该是温阳益气 ,化淤通络。药取炒党参、黄芪、丹参、赤石脂 (包煎 )各 20克 ,炮姜、大香、砂仁、元胡各 9克 ,田七 (研末冲服 )1. 5克 ,炙甘草 6克。水煎服 ,每天 1剂。, 百拇医药